然而，每一位病患的乳癌都有各自的獨特性，因為乳癌的四種亞型幾乎就像不同的疾病一樣，需要不同的治療方案。目前多半利用病理的免疫組織化學反應 (IHC, immunohistochemistry) 來做簡易區分。不過隨著分子生物學進步，藉由癌細胞基因表達評估復發風險變得十分可行。

 

腫瘤內的基因表達不但獨立於臨床病理指標，還更能直接反應個人腫瘤的個別狀況，提供醫師和病患另一項新式個人化研別資訊以利治療決策的擬定。

 

2018 年一篇比較 6 種乳癌風險評估工具的文章 (JAMA oncol.2018; 2(4):545) 指出，英國 Prosigna® 提供最佳預測預後能力。

2026 年 ASCO 發表之 OPTIMA III 期臨床試驗 (n=4,429) 的最新數據證實，Prosigna® 可有效指導化療決策：約 68% 的患者被識別為低風險 (ROR ≤ 60)。低風險患者中，免化療組與化療組的 5 年生存率分別為 93.6% 和 94.8% (差異僅 1.2%)，證明低風險患者有機會免除化療。每 100 名低風險患者中，最多僅 2 人能從化療中獲益。研究亦涵蓋停經前女性 (≥40 歲) 及淋巴結 4-9 顆轉移患者，為這些族群提供了重要的前瞻性證據。

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英國 Prosigna® 所使用的檢測平台為最先進的新一代基因定序技術 nCounter，直接對癌細胞裡表達的基因 (RNA) 做定序。選用的 50 個基因 (PAM50) 是區別乳癌分子亞型的代表性基因，比起傳統病理四項指標 IHC 更加準確。